哪些疾病会引发血尿

一、泌尿系统疾病

肾实质病变

肾炎(如IgA肾病、急性肾小球肾炎)：血尿伴蛋白尿、水肿、高血压，尿液中可见红细胞管型。

肾结石：突发腰背部绞痛，血尿多在活动后加重，B超可见结石影。

肾癌/肾盂癌：无痛性肉眼血尿，CT显示肾脏占位性病变，可能伴体重下降。

下尿路疾病

膀胱炎(尤其女性)：血尿伴尿频、尿急、尿痛，尿常规显示白细胞增多。

膀胱癌：间歇性无痛性全程血尿，膀胱镜可见乳头状或菜花样肿物。

前列腺疾病(增生/癌)：终末血尿(排尿最后几滴带血)，伴排尿困难，PSA检测异常。

二、全身性疾病

血液系统疾病

白血病/血小板减少症：皮肤黏膜出血(如瘀斑)、血尿，血常规显示血小板<50×10⁹/L。

血友病：遗传性凝血障碍，轻微外伤后血尿，凝血因子活性检测确诊。

免疫性疾病

系统性红斑狼疮(SLE)：狼疮性肾炎引起血尿，抗核抗体(ANA)及dsDNA抗体阳性。

过敏性紫癜：皮肤紫癜(下肢为主)、关节痛，肾型紫癜表现为血尿及蛋白尿。

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抗凝药物(华法林、肝素)：过量使用导致凝血异常，血尿伴其他部位出血(如鼻衄)。

化疗药物(环磷酰胺、吉西他滨)：直接损伤膀胱黏膜，用药后数日内出现血尿。

放射性膀胱炎：盆腔放疗史，血尿伴膀胱区疼痛，膀胱镜见黏膜充血糜烂。

四、其他特殊病因

运动性血尿：剧烈运动(如长跑)后一过性血尿，休息后1-3天消失，无器质性病变。

遗传性疾病

Alport综合征：青少年期血尿伴听力下降、视力异常，基因检测可确诊。

多囊肾：双侧肾脏多发囊肿，血尿随年龄增长加重，家族史明显。

五、鉴别与就医建议

初步判断

血尿性质：初始血尿(尿道病变)、终末血尿(膀胱颈/前列腺病变)、全程血尿(肾脏或膀胱病变)。

伴随症状：腰痛(结石/感染)、发热(肾盂肾炎)、消瘦(肿瘤)。

必查项目

尿常规+尿沉渣：区分肾小球源性(变形红细胞)与非肾小球源性血尿。

影像学：泌尿系超声(筛查结石/肿瘤)、增强CT(明确占位性质)。

内镜检查：膀胱镜(直接观察膀胱/尿道病变)，必要时肾活检。

总结：血尿可能是严重疾病的信号，尤其是无痛性、持续性或伴随全身症状者，建议72小时内就医。40岁以上吸烟者若出现无痛血尿，需优先排除膀胱癌。早期明确病因可显著改善预后，避免自行服用止血药掩盖病情。

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