膀胱肿瘤的临床表现

1、 排尿困难

出现排尿困难的几率较小， 癌组织脱落或肿瘤本身以及血块阻塞膀胱出口处，导致排尿困难约占 7% ，甚至出现尿潴留。

2、下腹部肿块

下腹部的肿块是晚期膀胱肿瘤的表现，少见，约占 3% 。多为膀胱顶部腺癌，往往肿瘤体积大、浸润深，与周围组织粘连，导致肚子好像有个比较大的包块。腺癌容易出现下腹部肿块跟其发生的部位有关。

3、膀胱刺激症状

膀胱刺激症状有尿频、尿急、尿痛，还有持续性的一个尿意感。一般的来讲，出现膀胱刺激症状与以下因素有关系：第一，肿瘤发生的部位。如果肿瘤在膀胱颈口，膀胱三角区，非常容易出现尿频、尿急、尿痛症状。第二， 癌肿浸润，溃疡，坏死及感染和瘀血块等均

可成为是刺激因素使膀胱肌肉收缩而产生尿意。 膀胱肿瘤发生了溃疡，坏死的情况下，刺激膀胱肌肉收缩，引起尿路系统尿频、尿急、尿痛的症状。第三，膀胱肿瘤并发膀胱炎。膀胱有感染的情况，也可以引起尿路刺激症状。

4、上尿路阻塞症状

膀胱肿瘤可以导致上尿路的阻塞症状。如果肿瘤长在输尿管开口处，可能把输尿管口给堵住，造成上尿路的积水，肾盂扩张，输尿管扩张，病人出现腰痛。如果合并感染，就会出现发烧。另外，如果肿瘤比较大，压迫输尿管，也可以导致病人发生患侧的腰部酸胀症状。

5、 全身症状

膀胱肿瘤全身的症状包括恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血、全身衰弱、恶病质、类白血病反应等。晚期膀胱肿瘤也出现跟其他系统的肿瘤类似的晚期的一些症状，因为膀胱癌容易出血，病人大量的尿血，比较典型的症状是贫血。再者，膀胱癌病人，尿路刺激症状很严重，晚期非常痛苦。

病人晚期很痛苦，所以在临床要积极的干预，治疗。如果晚期的膀胱癌尿路刺激症状很严重，膀胱癌没法切掉，可以做尿流改道，减轻病人疼痛的症状，提高生存质量。

6、血尿

膀胱肿瘤最典型的临床表现是血尿， 间歇性、无痛性肉眼血尿被认为是膀胱肿瘤的典型症状。 如果病人出现间歇性、无痛、肉眼血尿，应该高度怀疑膀胱肿瘤。血尿是膀胱肿瘤最常见，最重要的临床表现。

出现血尿就是膀胱肿瘤破溃，导致破溃的原因如排尿过程中膀胱压力发生了变化，或者病人的体位发生了变化，导致了膀胱表面小的破溃。这种出血和结石不一样，结石出血是由于结石出触碰了尿道的黏膜，导致疼痛，同时伴有血尿。膀胱肿瘤就是膀胱肿瘤表面的破溃导致的血尿，没有疼痛。

血尿是一个警惕性的信号，在临床遇到病人时候，尤其是年龄 40-60 岁的病人，有无痛性血尿，应该引起警惕，需要考虑的膀胱肿瘤。

血尿包括全程血尿、终末血尿和初始血尿，与膀胱肿瘤的发生部位有关系。膀胱肿瘤大部分是全程血尿，因为膀胱里边的肿瘤出血以后，血到膀胱里，与膀胱里边的尿液混合均匀，排尿就是全程血尿。如果肿瘤位置长的靠近膀胱三角区，膀胱颈口位置。可能开始排尿的过程中是清亮的。到最后排尿的末期，由于膀胱的收缩等原因，诱发很少的出血，这时候的血尿是终末血尿。如果肿瘤长的位置靠近膀胱颈口，甚至靠后尿道位置，也有可能是初始血尿，因为排尿之前已经出了一点血，但血没有到膀胱里边去，开始排尿的时血就出来，叫初始血尿。

7、转移症状

晚期的症状，由于肿瘤扩展到盆腔、腹膜后腔或直肠，引起了腰痛，下腹痛，放射到会阴部、大腿，有直肠刺激的症状。如果转移到子宫、直肠、结肠、肝、肾，就会引起相应的症状。