肾结石的治疗

治疗

首先应对症治疗。如绞痛发作时用止痛药物，若发现合并感染或梗阻，应根据具体情况用药物控制感染，必要时输尿管插管或肾盂造瘘，保证尿液引流通畅，以利炎症控制，防止肾功能损害。同时积极寻找病因，按照不同成分和病因制定治疗和预防方案，从根本上解决问题，尽量防止结石复发。

一般治疗

(1)大量饮水 较小结石有可能受大量尿液的推送、冲洗而排出，尿液增多还有助于感染的控制。

(2)止痛 解痉药、钙拮抗剂可较好的控制绞痛。

(3)控制感染 结石引起的尿路梗阻时容易发生感染，感染尿内常形成磷酸镁铵结石，这种恶性循环使病情加重。除积极取出结石解除梗阻外，应使用抗生素控制或预防尿路感染。

2.按不同成分的病因治疗

(1)高钙尿①原发性高钙尿 可使用噻嗪类药和枸橼酸钾，吸收性高钙尿除噻嗪类药、枸橼酸钾外，不能耐受该类药物的需用磷酸纤维素钠，有血磷降低者需改用正磷酸盐。②高钙血症同时治疗伴随疾病，当有高钙血症危象时，先紧急治。首先使用生理盐水尽快扩容，使用襻利尿剂呋塞米增加尿钙排泄;二磷酸盐主要治疗高钙血症药物，可以有效抑制破骨细胞活性，减少骨重吸收。患者有原发性甲状旁腺功能亢进并伴有症状性高钙血症或无症状性肾结石时，首选手术切除甲状旁腺。当患者有症状性或梗阻性肾结石，在没有出现高钙血症危象时，首先处理结石。

(2)肾小管酸中毒 主要使用碱性药物减慢结石生长和新发结石形成，纠正代谢失调。

(3)高草酸尿 原发性高草酸尿治疗较困难，可试用维生素B6，从小剂量开始，岁效果减退而不断加量，同时大量饮水，限制富含草酸的食物，可使尿液的草酸水平降至正常。

(4)高尿酸尿 低嘌呤食物、大量饮水可降低尿内尿酸的浓度。

(5)高胱氨酸尿 适当限制蛋白质饮食，使用降低胱氨酸的硫醇类药物加以治疗。

(6)感染石 根据患者情况将结石取出，选择适宜的抗生素控制尿路感染。

3.外科治疗

包括开放性手术、腔内泌尿外科手术、体外冲击波碎石术及腹腔镜手术，根据具体情况采用适宜的方法进行治疗。